科博館生命科學廳生老病死展場活動指引參考資料8之8
2012年12月4日
(The Journey of Human Life8之8)
|
※本參考資料的基本架構源自於科博館的《生老病死活動指引》，僅僅加上一些個人的看法和意見。
《生老病死活動指引》共有兩份：
參考資料8之1～8之4是補充第一份的《生老病死活動指引》。
參考資料8之5～8之8是補充第二份的《生老病死活動指引》。
這兩份活動指引，是在下看過的科博館所有展場活動指引中，寫的最詳細而旁徵博引的兩份，讓人不得不佩服執筆者的學識之淵博，下筆的用心。我所做的一些補充，只是錦上添花而已。
※所有的褐色微軟正黑體字，是科博館《生老病死活動指引》的原稿。
※常設展場中共分為：
1人體的誕生、
2老化的人體、
3病中的人體、
4死後的人體等四大展區。
※胚胎學家考慮到實際的發育狀況，也為了討論的一致性，大家約定由卵受精
後的前八個星期稱為胚（embryo）；第九星期～第三十八星期則稱為胎
（fetus）。
※所有關於胚期(embryo stage)的發育時間及胚的身長均以胚胎學家常用的
Carnegie Stage Table為準。雖然是美國科學家建立的數據，而已被大家引
用了近百年且盛名不衰，應該有一定的公信力。
|
磁振造影檢查，Magnetic resonance
imaging (MRI)
簡介Introduction
利用磁場原理，使儀器改變體內氫原子的旋轉排列方向，原子核就會釋放吸收的能量，能量激發後放出電磁波信號，再經由電腦分析組合成影像，就是一般看到的 MRI 影像，由此所產生的影像可顯示不同的組織密度。
%E3%80%82.jpg)
圖1. 腦部的磁振造影檢查，此病人的右大腦部有一塊壞死的中風區域(紅色箭頭所指的白色區塊部份，此大腦部份屬於中大腦動脈供血的範圍)。
肝臟腫瘤
腫瘤為一種細胞的異常病變，此種病變使身體部分細胞不受控制地增生，磁振造影肝臟檢查，在不同取向波序下均顯示出肝臟腫瘤。
預防方法
>不任意服食偏方
>不暴飲暴食
>戒除菸酒
>養成良好排便習慣
>均衡飲食
腦部腫瘤
腫瘤為一種細胞的異常病變，此種病變使身體部分細胞不受控制地增生，注射顯影劑後橫斷切面磁振造影檢查，顯示右側頂葉腦膜瘤。
預防方法
>戒煙。
>持之以恆地作適當運動，保持心境平和。
>盡量避免腦部受損傷。
>保持均衡飲食。
腦中風
指突發性的腦內出血或缺血，導致腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部受傷，引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能，圖中腦部FLAIR為主磁振造影影像顯示右側顳葉和基底核梗塞。
圖2. 左側頂葉顱內出血之磁振造影影像。Note the ICH(Intra-cerebral
haemorrhage ) in the left parietal lobe.
預防方法
>避免血壓、血糖、血脂肪、
尿酸過高或罹患心臟病。
>保持情緒穩定
>氣溫下降時注意保暖。
>定時做健康檢查，尤其是年長者。
>戒除菸酒
>規律運動
>均衡飲食
腦部功能性影像
腦部功能性影像(functional Imaging)為目前MRI對於腦部不同區域功能作判斷的新功用，包括腦進行思考活動的區域和活性等。圖中為雙手作間歇性的規律動作時所顯現出腦部反應，大腦雙側運動區明顯啟動。
圖3. 腦部功能性影像(Functional imaging) –左側健康對照組；右側輕度創傷性腦損傷(mTBI)患者的腦部功能性影像。(A) fMRI (resting state):
functional MRI comparing healthy controls with patients with traumatic brain
injury: patients showed increased posterior cingulate cortex and precuneus
functional connectivity activation than controls. The results hypothesize that
such variations are a direct reflection of brain injury and also a
representation of adaptive response to cognitive impairment. From Sharp et al. (2011); permission pending. (B) Functional connectivity: functional MRI
showing comparing resting state networks of normal volunteer vs. mTBI patients.
The figure indicates the differences between shared (red) and non-shared
(yellow) connections from left and right parietal lobes. From Johnson et al. (2012a); with permission pending.
mTBI=mild Traumatic Brain
Injury輕度創傷性腦損傷
正子斷層造影
基本原理
正子斷層造影（PET）是一種核子醫學檢查，透過靜脈注射放射性正子藥物（如葡萄糖），經人體吸收代謝後，進入掃描器造影，再由電腦運算重組成立體的影像。專業人士可透過正子影像，判斷體內的葡萄糖代謝是否有異常的情形。常用的正子影像，主要分全身造影和局部造影兩類。目前的儀器大多配合電腦斷層（PET-CT），可以同步提供細胞代謝和組織解剖的資料。
全身正子造影檢查：以惡性腫瘤（癌症）為主。
一般癌細胞的葡萄糖代謝率較正常細胞高，所以會顯現出異常的高放射活性病變，可判別惡性腫瘤的程度。局部正子造影檢查：以腦神經疾病為主。
依據腦部正子影像，可藉由顏色深淺，觀測腦部的葡萄糖代謝率，腦神經疾病患者的腦部葡萄糖代謝率較一般人低。
局部正子造影檢查：以腦神經疾病為主。
%E6%AD%A3%E5%AD%90%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E7%95%B6%E8%AA%AA%E8%A9%B1%E2%88%95%E8%81%BD%E8%A9%B1%E6%99%82%E8%85%A6%E9%83%A8%E7%9A%84%E6%B4%BB%E5%8B%95%E5%8D%80%E5%9F%9F%E3%80%82.jpg)
圖4. 彩色(紅色或橘色)正子造影檢查當說話∕聽話時腦部的活動區域。Brain activity when speaking/listening.
Coloured positron emission tomography (PET) scans of human brain areas active
while speaking and listening. Activity is red/orange.
1. At top left, monitoring imagined speech
lights up the auditory cortex.
2. At top right, working out the meaning of
heard words activates other areas of the temporal lobe.
3. At lower left, repeating words activates
Wernicke's area for language comprehension (right), Broca's area for speech
generation (left) and a motor region producing speech.
4. At lower right, monitoring speech
activates the auditory cortex.
Brain activity was detected using radioactive
oxygen-15.
依據腦部正子影像，可藉由顏色深淺，觀測腦部的葡萄糖代謝率，腦神經疾病患者的腦部葡萄糖代謝率較一般人低。
%E7%9A%84PET%E8%85%A6%E9%83%A8%E6%94%9D%E5%BD%B1%EF%BC%9B%E4%B8%AD%E9%96%93%E7%82%BA%E8%BC%95%E5%BA%A6%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A4%99.jpg)
圖5. PET以帶有特殊標記的放射性葡萄糖合成藥劑注入受檢者體內，透過儀器測量腦內不同部位葡萄糖的消耗速率，再推斷當時的腦部活動反應。
右邊阿茲海默重症(老年性癡呆症Alzheimer’s
Disease，AD)的PET腦部攝影；中間為輕度認知功能障礙(mild cognitive
impairment)患者的腦部攝影；
左邊對照組(Control)健康的腦部攝影，紅色以及黃色的範圍最多，代表腦部的神經細胞活性最旺盛。
metabolism in a PET scan (left), indicated in yellow and red. The levels
of glucose metabolism in the brain are decreased in patients with mild
cognitive impairment (middle) and with Alzheimer's disease (right). (Cindee
Madison and Susan Landau/UC Berkeley)
鼻咽癌
鼻咽癌是指在鼻的後方，咽的上方，長有癌細胞，是耳鼻喉科最常見的癌症。症狀包括不正常的鼻塞、流鼻血、腦神經麻痺等。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>注重營養均衡，多吃新鮮蔬果。
>不抽煙、不嚼檳榔、少喝酒。
>少吃醃漬、煙燻，或存放過期的食物。
大腸癌
大部分的大腸癌是因為，大腸息肉發生不正常的變化，而且增殖失去控制。常見症狀為便中帶血，腹部絞痛，虛弱及疲倦感等。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>維持適當運動量。
>多吃新鮮水果、蔬菜以及纖維素含量多的食品。
>戒煙，控制飲酒量。
阿茲海默氏症(Alzheimer’s
Disease)
阿茲海默氏症成因為腦部神經細胞之間的傳導物質發生異常變化，造成病人心智功能逐漸降低，最後會影響到日常生活的各項活動。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>多從事需用腦活動，刺激神經細胞活力。
>持之以恆地作適度運動。
>維持正常的人際交往。
癲癇症
癲癇症為腦部因為不正常放電，而出現的行為突發性異常，嚴重發作時，可能會全身僵硬而突然倒地、抽搐、口吐白沫。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>均衡的飲食。
>防治頭部外傷及感染。
>防止中風。
生命劇場
1. 活出生命周大觀
經過六次人工受孕，1987年周大觀誕生了，開始了他的歡樂童年。8歲，檢查出右腳肌肉罹患癌症。9歲時，右腳被迫截肢。他並沒有向癌症病魔低頭，卻用童稚的真心寫下與病魔抗爭的動人詩篇。雖然他來到人間，只有九年六個月又二十一天，他用他的詩篇，活出最感人的生命。
2. 照護生命李尚軒
1988年，李家兒子尚軒誕生。3歲時，診斷患有過動型自閉症。症狀是：注意力缺乏、語言障礙、情緒不穩定。不在乎旁人冷漠的眼光，父母盡心陪伴，在學習上，音樂為他開了一扇窗，並在父母的努力下，他走出了封閉，在父母的肩膀上，他獲得依靠。在父母的照護下，他綻放生命的光彩。
3. 延續生命吳奕璋
1957年，吳奕璋誕生。18歲考入海軍官校，展開軍旅生活。從戀愛到婚姻，人生路上正意氣風發時，傳來意外墜樓的消息，36小時之後，醫生宣告不治。在悲傷中，全家擦乾了眼淚。完成他生前器官捐贈的心願，讓他的器官，延續了更多人的生命。
台灣十大死因
圖6. 2011年台灣十大死因之比率。十大死因之「惡性腫瘤」，連續30年蟬聯榜首。
內政部2012年9月28日表示，100年我國民男性平均餘命為75.96歲，女性為82.63歲；五直轄市兩性平均餘命以臺北市82.70歲最高，高雄市77.97歲最低，兩性皆呈現自北而南遞減情形；我國平均餘命較美國高1歲，比歐洲先進國家約低1~ 3歲，也低於日、南韓韓、新加坡等國。
10年間主要死因之病徵與預防方法
惡性腫瘤
1.簡介：又稱癌症，是人體內不正常的細胞，因生長快速而去影響及侵犯到正常的組織器官。會隨著血液及淋巴轉移，影響其他器官組織。
2. 預防方法：
>良好的生活習慣
>均衡飲食
>良好的生活環境
>定期健康檢查
>戒菸、酒、檳榔
>不食過量油炸、鹽醃、煙燻及燒烤食物
>避免接觸工作環境中的致癌物。
>做好輻射防護
腦血管疾病(Cerebral Vascular Disease)
1.簡介：俗稱腦中風，指突發性的腦內出血或缺血，導致腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部受傷，引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能。
2.預防方法：
>避免血壓、血糖、血脂肪、
尿酸過高或罹患心臟病。
>保持情緒穩定
>氣溫下降時注意保暖
>定時做健康檢查，尤其是年長者
>戒除菸酒
>規律運動
>均衡飲食
圖7. 腦中風的種類。
心臟病
1.簡介：心臟病可以歸類為先天性心臟病、風濕性心臟病、缺血性心臟病、其他種類等四類。其中又以缺血性心臟病（心肌梗塞﹑冠狀動脈硬化）為最主要十大死因之一。
2.預防方法
>留意自己是否膽固醇過高
>維持正常體重
>氣溫下降時注意保暖
>戒菸、酒、咖啡
>規律而適度的運動
>適度休息，避免過勞
>改善飲食習慣
糖尿病
1. 簡介：正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，糖尿病病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素，幫助葡萄糖充分進入細胞內，使得血糖濃度升高，形成糖尿病。
2. 預防方法
>戒酒和檳榔
>具有糖尿病家族史的人要加強血糖的監控和生活型態的配合。
>均衡飲食，多攝取纖維
>保持情緒穩定
>定期做健康檢查
>規律運動
肝臟病變
1.簡介：指肝細胞受傷或遭到破壞，導致肝臟功能失調，肝臟產生病變時會容易疲勞、食慾不振、噁心、腹脹、腹水、黃疸、右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚
2. 預防方法
>不任意服食偏方
>不暴飲暴食
>戒除菸酒
>養成良好排便習慣
>均衡飲食
肺炎
1.簡介：一般普通的肺炎多為細菌及病毒感染所引起，在治療上可以依細菌種類的不同、抗藥性等因素，選擇不同的抗生素來治療。
2.預防方法
>減少細菌感染
>充足睡眠
>適時添加衣服
>均衡飲食
>適度運動
腎臟病變
1.簡介：腎臟是過濾排除廢物、調整血液中電解質濃度、保持體液恆定狀況的器官。並與紅血球的製造、維生素D的轉換、血壓的調節有密切關係。因此腎臟出問題，會影響全身。
2. 預防方法
>在喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即治療。
>不任意服食偏方。
>均衡飲食
>充分喝水不憋尿
>定期做腎功能檢查
>預防糖尿病、高血壓
自殺
1. 簡介：自殺的原因涉及生理、心理及社會等各個不同層面的因素，自殺者大多患有精神疾病。
2. 預防方法
> 抒發精神壓力
> 向他人尋求協助
> 尋求專業人員協助
高血壓
1. 簡介：高血壓是指動脈血壓持續升高，高血壓本身通常不引起症狀，或只引起暫時性的頭暈、頭痛、沈重或頸部緊束感，不過卻會逐漸引起血管的病變，使心臟、腦、腎臟等器官受到傷害，是腦血管疾病、心臟病及腎臟病的危險因子。
2.預防方法：
>降低鈉及脂肪的攝取量
>均衡飲食
>少喝茶、咖啡，戒菸、酒
>充分休息及睡眠
>避免溫差過大
>理想體重的維持
>適度運動
>定期做健康檢查
事故傷害
1. 簡介：因無法預警的意外事件所造成的死亡，其中又以死於交通事故者最多，其次依序為意外中毒、意外墜落、火災、溺水等事故傷害。
2. 預防方法
>應注意交通安全，重視工安、避免職災，建立良好有用的防災觀念。
可視人
可視人計畫為美國醫學圖書館於1986年開始進行的一項長期計畫，希望能利用電腦斷層掃描、磁振造影與冷凍切片取得人體解剖圖，建立完整而詳細的三維度人體解剖影像。
目前所建立之男女各一具人體解剖資料，男性以每橫切片厚度僅為1釐米，女性僅為0.3釐米的方式切割成片。美國醫學圖書館希望能藉由此一可視人計畫所建立起的知識系統，將以往的醫學知識變得更具體化。
圖8. 冠狀切面之男性可視人(Visible Man)。
木乃伊MRI節目
揭開亞麻布下的秘密-木乃伊電腦動畫說明
將木乃伊以電腦斷層檢查(CT)做連續細切面掃描，再透過電腦3D影像重組技術，表現出木乃伊的外觀。經比對與實際外觀相似度極高，透過此法，甚至無需拆開亞麻布即可對木乃伊的本體進行分析與研究，此影片利用影像處理工作站將皮膚的部份加以處理成半透明，使其不但可見其外部顏面，同時也可略見其內部顱骨的結構。透過醫學影像後處理技術的特殊功能，將不同「層」的組織分離，表現由外表至顱骨漸進式的變化。「虛擬內視鏡」在近年來成為廣為使用的先進技術，利用三維影像重組技術，透過視角的變換，虛擬出內視鏡的影像，重現三千年前利用器具由左鼻腔進入腦部，抽取腦部組織的路徑。利用胸部電腦斷層掃描檢查，經由電腦重組後所形成之立體影像，可見其左下腹部有一巨大缺口，當年即是經此將內臟掏出，另可清楚看見其上半身外觀輪廓，同時亦可由斷面處看出其內部已被掏空。胸部電腦斷層，經由電腦重組後，由前往後冠狀切面電腦動畫，可見到其內臟幾乎都已被掏空並塞入麻布。胸部電腦斷層，經由電腦重組後，由左往右矢狀切面電腦動畫，可見到其內臟幾乎都已被掏空並塞入麻布。腹部電腦
斷層檢查，經由電腦重組後之立體旋轉影像，可見其男性生殖器官，同時其左下腹部可見一缺口，當年即是經此將內臟掏出。
燻屍
新幾內亞是世界第二大島，島上大部分為重山峻嶺和熱帶雨林，至今仍存在著許多原始部落族群。新幾內亞的人種相當複雜，體質人類學家至今尚未有所結論，一般認為可分為七十六個族群，一千種以上的方言。古古古古族分佈在莫洛波省，尤其密集在布洛洛的西部高地，這一代高山海拔大約有兩千四百公尺，燻屍所在的葬窟多位於2000公尺海拔的懸崖峭壁，地勢非常陡峭。
「燻屍」是巴布亞新幾內亞古古古古族的傳統喪葬習俗，在新幾內亞勳屍是最高榮譽的一個厚葬，只有對社會有貢獻或陣亡的戰士才能享受這份殊榮，若是一般平凡的族人就只能放在一般屍架上讓他腐爛，一、二年後才能舉行拾骨葬，祖先崇拜是人類最繁複的信仰之一，古古古古族的燻屍是一個最好的例子。
他們最早期雖然也吃人肉，但對於他們自己親人的去世卻表現著一份人類最古老的感情。燻屍這項風俗在今天的新幾內亞已經式微，如今我們在這裡所看見的燻屍大多是在八十多年前燻製的，根據族人的說法，燻屍的製作方式是在屍體洗乾淨後塗上一層這種紅土，接著便要位死者換上一條蘭屬植物纖維製成的腰帶，等到第二天親友們便將遺體用蓆子包綑好之後，再把他安置在一個「死亡之椅」的屍架上，由於屍體在腐化時會有屍水流出，於是便在屍架的周圍挖一條深約十公分的小溝來防止屍水流滿遍地。
在燻屍的期間，附近的族人不可以大聲說話，才不會嚇跑死者的死魂，族人們還深信在風高夜黑的晚上還可以聽見死者死魂的叫聲，燻製一個屍首大約需要半年到一年之久，遺體製成木乃伊之後，便要舉行葬禮，死者的家屬在葬禮舉行完畢之後，便將死者集中到一處專門安葬自己家族的葬窟，我們所看見這位於2000公尺海拔懸崖上的葬窟，便安葬了一家三代。人類藉著信仰產生了「燻屍」此種安葬屍體的藝術，人類此種有靈觀就是宗教的一個雛型，從宗教裡面產生一種禁忌，部落裡面藉由這種禁忌來維持社會秩序。
沒有留言:
張貼留言